Etiquetado nutricional de alimentos procesados (semáforo nutri-cional) y su relación con factores socioeconómicos, culturales, demográficos y publicitarios, según padres de niños entre 5-11 años de dos colegios de Quito / Nutritional labeling of processed foods (nutritional stoplight) and its relationship with socioeconomic, cultural, demographic and advertising factors, according to parents of children between 5-11 years of age from two schools in Quito

Introducción: El etiquetado nutricional es una herramienta gráfica para notificar al consumidor sobre las propiedades nutricionales de un alimento lo que facilita su selección. El objetivo del presente estudio fue determinar la influencia del etiquetado nutricional y los factores socioeconómicos, culturales, demográficos, publicitarios en la selección de alimentos en un grupo de padres de niños entre 5-11 años en dos unidades educativas públicas y privadas de Quito. Métodos: Con diseño mixto, cuantitativo- transversal y cualitativa interpretativa se analizó una muestra de opiniones de 240 padres en las Unidades Educativas (UE) Nueva Aurora (Privada) y 235 padres en la UE Julio María Matovelle (Pública) de Quito. Se realizaron tres grupos focales, grabados y transcriptos de forma textual y se aplicó un cuestionario. El paquete esta-dístico usado fue SPSS v24.0. Resultados: Hubo mayor consumo de alimentos procesados en la UE Privada n=79/240 (32.9%). Selección por fácil preparación (39.2% UE Privada y 46.4% UE Pública). El 54.2 % y 57 % de los padres ven publicidad en la televisión. El conocimiento del etiquetado fue superior en la UE privada (94.9%; n=223). Asociación entre edad [OR: 2.3; IC 95%: 1.08-5.04] instrucción [OR: 3.95; IC 95%: 2.12-7.37], exposición a la publicidad [OR: 0.62; IC 95%: 0.36-1.05] y conocimientos (P<0.05). La actitud se asoció con el nivel de instrucción [OR: 2.57; IC 95%: 1.62-4.09] e ingresos (P<0.05). Análisis cualitativo: grado de conocimiento y publicidad elevados, con un impacto importante en la selección de los alimentos. Conclusiones: El conocimiento sobre el etiquetado nutricional fue elevado; pero no fue el principal factor para seleccionar alimentos. El tiempo de preparación y el sabor fueron más importantes que las especificaciones nutricionales

Introduction: Nutrition labeling is a graphic tool to notify consumers about the nutritional properties of a food, which facilitates their selection. The objective of this study was to determine the influence of nutri-tional labeling and socioeconomic, cultural, demographic, and advertising factors on food selection in a group of parents of children between 5-11 years old in two public and private educational units in Quito. Methods: With a mixed, quantitative-transversal and qualitative interpretative design, a sample of opin-ions of 240 parents in the Educational Units (EU) Nueva Aurora (Fiscal) and 235 parents in the EU Julio María Matovelle (Private) of Quito was analyzed. Three focus groups were carried out, recorded and transcribed textually, and a questionnaire was administered. The statistical package used was SPSS v24.0. Results: There was a higher consumption of processed foods in the private EU n = 79/240 (32.9%). Selection for easy preparation (39.2% Private EU and 46.4% Public EU). 54.2% and 57% of parents see advertising on television. Knowledge of labeling was higher in the private EU (94.9%; n = 223). Association between age [OR: 2.3; 95% CI: 1.08-5.04] instruction [OR: 3.95; 95% CI: 2.12-7.37], exposure to advertising [OR: 0.62; 95% CI: 0.36-1.05] and knowledge (P <0.05). Attitude was associated with educational level [OR: 2.57; 95% CI: 1.62-4.09] and admissions (P <0.05). Qualitative analysis: high degree of knowledge and publicity, with a significant impact on food selection. Conclusions: Knowledge about nutritional labeling was high, but it was not the main factor in selecting food. Prep time and flavor were more important than nutritional specifications.

Infección por uncinarias en un lactante menor: Reporte de caso / Infantile hookworm infection: Clinical case report

La uncinariasis es endémica en zonas tropicales. Es común en preescolares y escolares pero infrecuente en lactantes antes de los 6 meses debido al mecanismo de transmisión que implica contacto de la piel con el suelo contaminado. La infección se caracteriza por anemia ferropénica secundaria a sangrado digestivo crónico. Una forma inusual de presentación es el sangrado digestivo masivo que causa anemia severa. Presentación del caso: Niña shuar de 4 meses sin antecedentes patológicos, referida del Hospital General Puyo por un cuadro de melenas de 3 meses de evolución. Al mes de edad inició con deposiciones melénicas ocasionales y palidez que empeoraron dos semanas antes del ingreso. Se apreció palidez generalizada, hipoactividad y edema en miembros inferiores. Presentó hemoglobina 2,8 g/dL, hematocrito 9%, volumen corpuscular medio 73 fl, ancho de distribución de eritrocitos 18%, reticulocitos 1% y eosinófilos 4%. El coprológico y coproparasitario reportaron heces alquitranosas, sangre positiva y huevos de uncinarias más Kato-Katz compatible con intensidad de infección moderada. Se diagnosticó anemia severa por sangrado digestivo secundario a uncinarias. Se trató con Albendazol 400 mg vía oral en una toma más transfusión sanguínea. A los 5 días mejoró la hemoglobina y disminuyó el edema. Las melenas cesaron. Se dió el alta para control ambulatorio. Conclusión: La uncinariasis es una enfermedad endémica cuya presencia e impacto en lactantes se ha subestimado pues no es considerada como causa de sangrado digestivo. Debe pensarse en esta parasitosis en contextos de zonas endémicas en niños que cumplan un perfil clínico similar al descrito

Hookworms are endemic nematodes from tropical regions. Infection is more common in preschool and school children, but it is less frequent in infants under 6 months, because of the transmission mechanism that implies contact between contaminated soil and skin. The clinical disease is characterized by manifestations related to iron-deficiency anemia, secondary to a chronic digestive blood loss. An unusual way of presentation is the massive digestive bleeding that causes severe anemia. Case report: A four month shuar girl with no significant medical history, referred from General Puyo hospital, presented upper digestive bleeding of 3 months duration. At month of age, the girl presented self-limited melenas and skin pallor that worsen two weeks before the admission. The girl was hypo active, with a pale complexion, and had edema of feet. Her blood count showed hemoglobin 2.8 g/dl, hematocrit 9%, mean corpuscular volume 73 fl, red cell distribution width 18%, reticulocyte count 1%, eosinophils 4%. Coprological analysis reported tarry stools, positive fecal occult blood test, and hookworm eggs determined by Kato ­ Katz as a moderate infection. It was diagnosed iron-deficiency anemia secondary to an upper digestive bleeding caused by hookworms. The infection was treated with a single oral dose of albendazole 400mg plus blood transfusion. After 5 days of treatment, hemoglobin increased and edema was reduced. Melenas disappeared completely. Finally the discharge was indicated for outdoor control. Conclusion: Hookworm infestation is an endemic disease whose presence and impact in infants has been underestimated because it is not necessary as a cause of digestive bleeding. This disease should be considered in contexts of endemic areas in children who meet a clinical profile similar to that described

La simulación clínica como estrategia de enseñanza-aprendizaje en ciencias de la salud / Clinical simulation as a teaching-learning strategy in health sciences

Las estrategias de enseñanza-aprendizaje en Salud han evolucionado sustancialmente, ubicando a la simulación clínica como parte esencial de los procesos curriculares y de acreditación; sin embargo, debido al tiempo e inversión que requiere, puede verse relegada de incorporarla de forma eficiente y temprana en los procesos educativos. Se expone una panorámica sobre su importancia en la docencia y cómo influye en las competencias clínicas para la atención de salud.

Health teaching-learning strategies have evolved substantially, locating clinical simulation as an essential part of curricular and accreditation processes; however, due to the time and the investment required, it can be relegated to incorporate efficiently and early to education processes. A panoramic view of its importance with teaching a

Factores de riesgo asociados con hemorragia pulmonar neonatal / Risk factors associated with neonatal pulmonary haemorrhage

Objetivo: determinar la prevalencia de la hemorragia pulmonar en pacientes ingresados en Cuidado Intensivo Neonatal e identificar los factores de riesgo asociados. Metodología: estudio de casos y controles en pacientes en soporte ventilatorio con diagnóstico confirmado de hemorragia pulmonar con criterios de inclusión previamente definidos. Los controles fueron pareados por sexo y se seleccionaron en relación con el siguiente ingreso a la sala de Neonatología después de un caso con una diferencia de peso de ±200 gramos y una edad gestacional de ±1 semana. Se identificaron características asociadas con el cuadro sintomático divididas en factores prenatales y postnatales. La recolección de datos se hizo mediante el paquete estadístico SPSS; se usó estadística descriptiva y para el análisis se usó tablas cruzadas y evaluación de odds ratio. Se calculó la prevalencia del problema. Resultados: un total de 1.039 pacientes fueron atendidos en la sala de Neonatología. Se registraron 17 casos de hemorragia pulmonar. Con los criterios de inclusión planteados, solamente se tomaron en cuenta 12 y se parearon con 24 controles. La prevalencia de la hemorragia pulmonar fue de 1.15% con una mortalidad del 66.7%. Del total de casos, la hemorragia pulmonar se presentó en 33.3% en pacientes menores de 1.500 g y en 83.3% de prematuros, particularmente menores de 32 semanas. Factores de riesgo identificados: no uso de corticoides para maduración pulmonar en la madre gestante (OR 1.73 IC 1.40-7.36 p 0.45), hipertensión pulmonar persistente (OR 1.73 IC 1.40-7.36 p 0.45), enfermedad de membrana hialina (OR 2.0 IC 1.47-8.46 p 0.34) y uso de surfactante exógeno para el manejo de esta última (OR 3.40 IC 1.80-14.41 p 0.09). De forma independiente, la coagulopatía presentó significancia estadística relevante como causa (OR 35.0 IC 5.02-93.85 p 0.01). Conclusión: la hemorragia pulmonar es una complicación poco prevalente pero de alta mortalidad en la cual la edad gestacional y los factores asociados al manejo inmediato de las complicaciones de la prematurez son fundamentales para mejorar el pronóstico. (AU)

Objective: to determine the prevalence of pulmonary bleeding in patients admitted to neonatal intensive care and identify associated risk factors. Methodology: case-control study in patients with ventilatory support and a confirmed pulmonary hemorrhage diagnosis, with predefined inclusion criteria. Controls were matched by sex and selected in relation to the following entry in the Neonatology Intensive Care Unit after a case with a weight difference of ± 200 g and a gestational age of ± 1 week. Associated characteristics to the clinical features were identified and divided into prenatal and postnatal factors. The selection and analysis of data were made with the SPSS statistical basis; descriptive statistics were used and crossing variables with odds ratio evaluation were performed for the analysis. The problem's prevalence was also calculated. Results: a total of 1039 patients were treated at the Neonatal ICU, where we recorded 17 cases of pulmonary hemorrhage, with inclusion criteria defined, there were taken 12 that matched with 24 controls. The prevalence of pulmonary hemorrhage was 1.15% with a mortality of 66.7%. From all the cases, pulmonary hemorrhage occurred in 33.3%, in patients with less than 1500 g and in 83.3% of preterm infants, particularly in those under 32 weeks. They were identified as risk factors not to use steroids for lung maturity during the pregnancy (OR 1.73 CI 1.40 to 7.36 p 0.45), persistent pulmonary hypertension (OR 1.73 CI 1.40-7.36 p 0.45), hyaline membrane disease (OR 2.0 CI 1.47 to 8.46 p 0.34) and the use of exogenous surfactant therapy for the management of it (OR 3 40 CI 1.80 to 14.41 p 0.09). Independently, disseminated intravascular coagulopathy, had more relevant statistical significance as a cause (OR 35.0 CI 5.02 to 93.85 p 0.01). Conclusion: pulmonary hemorrhage is a poor prevalent complication with a high mortality, in which gestational age and associated factors to the immediate management of prematurity complications are essential to improve the prognosis. (AU)